1月10日，湘雅二医院，做完手术的冯新生(化名)正在休息。 记者 龚磊 摄 依靠目前的科学技术，最多能同时移植几个人体脏器?湘雅二医院把这个数字刷新为8个。2010年的最后一天，来自永州的冯新生(化名)在该院接受了肝、胰、脾、胃、十二指肠、小肠、结肠和阑尾共8个脏器的联合移植，10天过去了，冯新生恢复得不错。 这个大规模的器官移植手术在亚洲尚属第二例，在欧美也仅有屈指可数的几例。 腹腔内8大器官都有问题 38岁的冯新生家住永州冷水滩区普里桥镇应塘村，全家靠种地为生，尽管家庭状况很差，但是有贤惠的妻子、可爱的小孩，冯新生觉得日子过得并不算糟。 去年9月，一次偶然的感冒，使冯新生原本平静安定的生活彻底被打破。“拖了一段时间不见好转，还出现了腹痛，在当地几经转院没能查出病因，腹痛一天比一天加重，而且出现黑便。”冯新生的弟弟介绍，去年11月23日，哥哥来到湘雅二医院就诊。 冯新生到底得了什么病? 经过详细检查，医生发现冯新生门静脉系统广泛血栓形成，也就是说全腹腔多个器官都无法正常供血，随时都有生命危险。普外器官移植科立即进行了多学科专家会诊。 经过会诊认为，冯新生可能为抗磷脂综合症，其表现为免疫功能异常，血栓堵塞了腹腔消化器官、脾和肝脏血液通道，由于该病变累及腹内8大脏器，目前对该病缺乏常规有效治疗手段，腹腔多器官联合移植是目前唯一根治方法。 移植手术做了13个小时 湘雅二医院在外科主任齐海智教授的主持下，成立了专家组。去年12月31日下午，冯新生被推进了手术室， 普外器官移植科贺志军教授主刀对供体器官进行细致修整，在确认供体质量良好后，专家对患者腹内整体器官进行细致分离。 “由于患者存在严重门脉高压，腹膜后侧支血管呈网状扩张，加上肝脏切除后凝血功能的障碍，对巨大手术创面出血的控制决定了手术的成败。”贺志军介绍，手术过程进展顺利，没遇到大的意外情况。 切除腹内整体器官以后，移植器官的血管与受者血管被快速吻合，在开放血流后，患者移植器官迅速恢复红润，胃肠道蠕动正常。 由于植入器官众多并整体植入，任一器官的恢复不良都会直接导致手术失败。严密止血后，对患者的胃肠道进行吻合，手术历时13个小时，顺利完成。 术后患者各移植器官功能恢复平顺，目前已由重症监护病房(ICU)转入普通病房，并进食流质。 为什么还要移植阑尾?贺志军解释：“阑尾属于人体的免疫组织器官，可以帮助抑制具有潜在破坏作用的体液性抗体反应，切掉的阑尾都是有问题的，正常情况下不需要切掉。” 8个移植器官来自同一人 “当时因没钱治疗，我们准备放弃了!”冯新生的妈妈说，是湘雅二医院给了她儿子生的希望。 据齐海智教授介绍，冯新生是亚洲地区成功接受该手术治疗的第二人，第一例是在上海一家医院进行的。 冯新生移植器官包括：肝、胰、脾、胃、十二指肠、小肠(空肠、回肠)、结肠(升结肠、横结肠、降结肠)和阑尾。 这些器官是来自一个人捐献吗?手术费要多少?对此，贺志军称，冯新生移植的器官全部来自同一个供体， 至于费用问题，保守估计也要30万-50万，考虑到冯新生的情况特殊，医院做了特殊处理，医院筹措一部分，减免一部分，患者家人也支付了一部分。 据冯新生的弟弟介绍，哥哥是一个勤劳的人，生病前还在家养了一些猪，但死了不少。“养猪赔了本，自己又生了病。”弟弟说，哥哥住院交的几万元医疗费都是借来的。 亚洲首例 上海完成7器官联合移植 2004年12月14日，38岁的女青年吕晓(化名)在上海瑞金医院接受了腹腔7个脏器的整块切取和移植手术。根据检索，这是亚洲第一例腹腔多器官簇联合移植手术。 据瑞金医院的医生介绍，这是一个十分棘手的病例，病人从最近端的胃到最远端的直肠都密密麻麻地长满了不可计数的大大小小的息肉，有的息肉已经发生了恶变，其中十二指肠的癌症已经向肝门和胰腺蔓延，而直肠的癌症也已向深处浸润。在这种情况下，无论是全胃切除、胰腺十二指肠切除还是结肠切除，都不能有效挽救病人的生命。 在缜密安排下，一个大胆的方案被确定，将患者肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、全小肠和结肠等腹腔消化器官整块移植。 12月14日14点45分，医生开始修整供体脏器。17点手术正式开始，在摘取受体腹腔受损脏器后，供体脏器被整块放入患者的腹腔里。医生用肉眼难以看清的缝线缝合血管。 21点52分，连通的血管被依次开放，移植入体内的肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、小肠和结肠一个个从苍白转为红润。接着，医生们用温水帮助植入的器官和病人慢慢恢复体温，并开始了胃肠道的重建。12月15日清晨5点15分，手术成功结束。 术后第一天病人就撤除了呼吸机，12月20日即术后第6天她已经能自己喝水。 相关链接 器官移植被誉为21世纪“医学之巅” 湘雅二医院外科主任齐海智介绍，器官移植包括器官移植(1个器官)、联合器官移植(2个器官)和多器官联合移植(3个器官以上)。器官移植被誉为21世纪的“医学之巅”，而多器官联合移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，也是现代医学尤其是外科学发展的标志性成果。全腹腔器官移植由于涉及脏器众多，对供体整体腹内器官的切取及修整过程极其复杂，在门脉侧支循环严重开放情况下切除受者腹内整体器官要求有高超的手术技术，而且移植器官还包含腹内空腔脏器及胰腺，其移植术后感染、排异及出现手术相关严重并发症均明显大于腹内单个或联合器官移植。因此，该手术不仅对手术技能要求极高，而且要求对众多移植器官可能出现的手术并发症、排异和感染具有全面的监测、预防和控制能力。 |
